диплом Нарушения речевых функций при локальном поражении мозга у взрослых (id=idd_1909_0000634)

Тема: «Нарушения речевых функций при локальном поражении мозга»

Содержание


Введение 3
Глава 1. Исследование нарушения речевых функций при локальном поражении мозга 6
1.1. Локальные поражения мозга и характеристика нарушения речевых функций при этих состояниях 6
1.2. Локальные поражения мозга и методы логопедической работы для восстановления нарушенных речевых функций при этих состояниях 17
Глава 2. Эмпирическое исследование нарушения речевых функций при локальном поражении мозга 26
2.1. Организация исследования и характеристика экспериментальной группы 26
Глава 3. Разработка системы логопедических занятий для восстановления речи 35
3.1. Система логопедических занятий для восстановления речи 35
3.2. Оценка итогов системы логопедических занятий для восстановления речи 41
Заключение 46
Список используемой литературы 48
Приложения 52
Введение
А. Р. Лурия [11] впервые описал механизмы восстановления речи у пациентов при локальном поражении мозга. Восстановление психической функции, по мнению А. Р. Лурии, происходит за счет сохранных морфофизиологических элементов пораженного участка или же сохранных компонентов функциональной системы путем ее радикальной перестройки. В последнем А. Р. Лурия видит «пожалуй, основной способ восстановления за исключением случаев, когда расстройство психической функции связано не с деструкцией мозговых зон, а с их угнетением» [11, с. 282]. При угнетении восстановление происходит спонтанно путем «расторможения». Восстановительную работу, направленную на перестройку психической функции с опорой на сохранные компоненты мозговой функциональной системы, А. Р. Лурия обозначил как восстановительное обучение. В соответствии с этим Л. С. Цветкова с учениками скрупулезно разрабатывали методики восстановительной работы практически для всех видов нарушений устной и письменной речи, а также счета [19; 20; 18]. Восстановительное обучение стало традиционным направлением для отечественной реабилитологии при локальном поражении мозга, хотя в работах ряда ведущих афазиологов страны были разработаны и успешно применялись иные подходы.
Э. С. Бейн подчеркивала, что в восстановительной работе на практике используются и растормаживающие, и перестроечные приемы, а программа занятий с каждым пациентом включает работу над всеми сторонами речи [3]. Э. С. Бейн и М. К. Шохор-Троцкая [4] убедительно показали, что в остром периоде заболевания не нужно ждать спонтанного восстановления; его надо не только активизировать, но и направлять, что предупреждает развитие патологических симптомов, таких как патологический эмбол, аграмматизм типа «телеграфного стиля» при моторной афазии, слуховое невнимание – при сенсорной. В соответствии с разработанными Э. С. Бейн принципами на разных этапах восстановительной работы используются не только различные по содержанию логопедические приемы, но и предполагается неодинаковая степень сознательного участия больного в процессе восстановительных занятий. В. М. Коган [8] и В. В. Оппель [12] продемонстрировали, что использование смысловых и контекстных ассоциаций оказывается мощным фактором актуализации слов в речи больных даже со сложными формами афазии вызванной локальным поражении мозга. Объективная необходимость теоретического совершенствования и углубления прикладных исследований в выбранном направлении обусловила выбор темы работы, определила предмет, объект, основную цель и задачи исследования.
Цель работы – исследование нарушения речевых функций при локальном поражении мозга.
Для реализации этой цели поставлены следующие задачи:
проанализировать литературу, посвященную локальным поражениям мозга и дать характеристику нарушения речевых функций при локальном поражении мозга на основе анализа научной литературы;
объяснить этиологию в конкретных практических примерах для локальных поражений мозга и методы логопедической работы для восстановления нарушенных речевых функций при локальном поражении мозга;
осуществить эмпирическое исследование нарушения речевых функций при этих состояниях;
сделать выводы по результатам исследования, предложена программа реабилитации.
Объект исследования – нарушения речевых функций при локальном поражении мозга.
Предмет исследования – нарушения речевых функций при локальном поражении мозга у 95 пациентов Центра патологии речи и нейрореабилитации – государственное учреждение здравоохранения.
При написании работы были использованы теоретические методы исследования: анализ научной литературы; сравнительный анализ; обобщение; и эмпирические методы исследования.
Работа выполнена на основе трудов отечественных авторов таких как Л. С. Цветкова, Ж. М. Глозманн, М. В. Лейкин, М. Г. Храковская и др.
Глава 1. Исследование нарушения речевых функций при локальном поражении мозга

1.1. Локальные поражения мозга и характеристика нарушения речевых функций при этих состояниях

Поражение головного мозга – это стойкое нарушение как структуры головного мозга, так и его отдельных функций, которое проявляется различными симптомами, носит необратимый характер, в основе которого лежат морфологические изменения центральной нервной системы.
Это означает, что все заболевания головного мозга у взрослых и детей, в том числе раннего возраста, можно разделить на две большие группы:
функциональные расстройства. Они не имеют никакого морфологического субстрата. Говоря простыми словами, это означает, что, несмотря на жалобы, по всем данным осмотра, МРТ, люмбальной пункции и других методов исследования, никаких патологических изменений не обнаруживается. К таким заболеваниям, например, относятся вегетативно-сосудистая дистония с диэнцефальными кризами, или головные боли при мигрени. Несмотря на тщательное УЗИ как сосудов головного мозга, так и сосудов головы и шеи, никакой патологии может быть не выявлено. Всему виной резкое изменение сосудистого тонуса, которое и приводит к сильной, пульсирующей боли с тошнотой и рвотой, на фоне нормальных результатов исследования.
органическая патология. Она «оставляет следы», которые обнаруживаются спустя много лет. Известны все патофизиологические механизмы ее появления: например, острая ишемия, или перинатальное повреждение центральной нервной системы у ребенка первого года жизни. К стойким изменениям приводит воспалительный процесс, как на оболочках головного мозга, так и в самом мозге.
Поэтому в том случае, если к жалобам пациента можно «привязать» какое-либо конкретное заболевание, или поражение мозга в прошлом, а также если эти жалобы связаны с нарушениями структуры мозгового вещества (например, по данным МРТ), которые носят стойкий характер, то пациенту выставляют диагноз, например, такой:
«Органическое заболевание головного мозга сложного генеза: резидуальный период обширного ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии, грубый правосторонний гемипарез, моторная афазия, последствия закрытой черепно-мозговой травмы, посттравматическая энцефалопатия, умеренные когнитивные нарушения на фоне выраженного церебрального атеросклероза». Тем не менее, есть одно заболевание, при котором может не быть ярких изменений по данным нейровизуализации, а диагноз все равно будет звучать, как ОПЦНС. Это длительное (20-30 суток) нахождение пациента в коматозном состоянии, вызванном метаболической, а не деструктивной комой. Этого срока вполне хватит, чтобы появились пожизненные нарушения, вызванные гипоксией, которую нельзя «увидеть». Итак, перечень наиболее распространенных причин:
острые нарушения мозгового кровообращения. К ним относятся ишемические и геморрагические инсульты, внутримозговые кровоизлияния, в меньшей степени – субарахноидальные и

Заказать эту работу прямо сейчас

Посмотреть другие готовые работы по предмету ЛОГОПЕДИЯ

© 2002-2024 Москва 'Мастерская дипломов'. Все права защищены.