диплом Психологические особенности детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми 2 (id=idd_1909_0001312)

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«МОСКОВСКИЙ ФИНАНСОВО-ПРОМЫШЛЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ «СИНЕРГИЯ»
Факультет онлайн обучения

Направление подготовки: 37.03.01



ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ

В СЕМЬЯХ С СОМАТИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ





Студент
 
 
 


(Фамилия, имя, отчество )

(подпись)

Руководитель
 Никишина Татьяна Викторовна


 


(Фамилия, имя, отчество)

(подпись)





Москва
2017
Московский финансово-промышленный университет «Синергия»
Факультет _онлайн обучения_
Кафедра _электронного образования__

УТВЕРЖДАЮ
Декан факультета __ А.Г.Гриценко __


«_12_»__января_ 2017_г.



ЗАДАНИЕ
на ВКР обучающегося
Громова Юлия Владимировна
(Ф.И.О. обучающегося полностью)
1. Тема ВКР:
Психологические особенности детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми.
2. Структура ВКР:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ С СОМАТИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
1.1. Понятие соматической болезни
1.2. Причины влияния соматической болезни ребенка на детско-родительские отношения
1.3. Проблемы и особенности детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми
Выводы по главе 1
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ С СОМАТИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
2.1 Общая характеристика испытуемых и процедуры исследования.
2.2 Анализ родительского отношения матерей и отцов, воспитывающих детей с соматическими заболеваниями
2.3. Анализ детско-родительских отношений в представлении детей
Выводы по главе 2
ГЛАВА 3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО РАЗВИТИЮ И КОРРЕКЦИИ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ С СОМАТИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
3.1 Экспериментальная программа по профилактике и коррекции психологического здоровья соматически больных детей в семьях.
3.2 Результаты апробации экспериментальной программы.
Выводы по главе 3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
3. Основные вопросы, подлежащие разработке
Во введении рекомендуется обосновать актуальность выбранной темы, сформулировать цели и задачи работы, описать объект, предмет и информационную базу исследования.
Для написания главы 1 рекомендуется изучить основную и дополнительную литературу по выбранной теме. В пункте 1.1 необходимо раскрыть специфику Понятие соматической болезни. Следует особое внимание уделить причинам, которые приводят к соматическим заболеваниям детей. Необходимо сравнить мнения и подходы различных авторов к рассматриваемому вопросу. В пункте 1.2 необходимо подробно описать Причины влияния соматической болезни ребенка на детско-родительские отношения. В пункте 1.2 важно показать возможные проблемы и особенности детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми. По окончании теоретического обзора и анализа литературы необходимо сформулировать выводы.
Глава 2 должна носить экспериментальный характер. В ней следует описать эмпирическое исследование соматически больных детей в семьях. В пункте 2.1 необходимо дать характеристику объекта и процедур исследования. Также необходима постановка цели экспериментальной работы, а также детальное описание выбранных методов и методик, показателей для проведения эксперимента и последующая диагностика соматически больных детей. На основании полученных показателей в пункте 2.2 целесообразно провести анализ родительского отношения матерей и отцов, воспитывающих детей с соматическими заболеваниями и описать полученные результаты. В пункте 2.3 важно подать анализ детско-родительских отношений в представлении детей. По окончании интерпретации результатов необходимо сформулировать выводы.
В Главе 3 на основании выводов, сделанных в результате проведения анализа первичной диагностики в пункте 3.1 необходимо сформулировать программу, направленную на коррекцию (улучшение) психологического здоровья соматически больных детей в семьях. Для облегчения формулирования предложений, рекомендуется изучить статьи в периодической печати и рассмотреть опыт и рекомендации специалистов-практиков по данному вопросу. После того, как будет разработана программа, необходимо ее смоделировать и апробировать. Для этого в пункте 3.2 следует подать анализ коррекционной работы по улучшению психологического здоровья соматически больных детей в семьях. По окончании работ над проведением запланированных мероприятий следует дать соответствующие рекомендации взрослым и детям по улучшению здоровья.
В заключении необходимо отразить основные положения дипломной работы и сформулировать общие выводы.
В приложение выносятся используемые методики, расчетные таблицы и копии отчетности объекта исследования.

4. Исходные данные по ВКР
Основная литература
Авдеев Д. А., Пезешкиан X. Позитивная психотерапия в психосоматике. – Чебоксары: Изд-во Чувашского ун-та, 1993. – 114 с.
Актуальные проблемы муковисцидоза в России на современном этапе/Под ред. Симонова О. И. и Чеботарева А. Н. – М., 1998. – 36 с.
Александер Ф. Психосоматическая медицина: Принципы и применение. – М.: Геррус, 2000. – 258 с.
Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1993. – 398 с.
Аль-Маграши, Ахмед Абдо Ахмед Семейная психокоррекция нарушений поведения у подростков (на материале изучения семей России и Йемена): Автореф. дис. канд. психол. наук. СПб., 2000. – 22 с.
Ананьев В. А. Психологическая характеристика тревоги у больных с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. психол. наук. Л., 1988. – 26 с.
Анастази А. Психологическое тестирование. – СПб.: Питер, 2001. – 686 с.
Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. – М.: Изд-во ин-та психотерапии, Изд-во НГМА, 2000. – 320 с.
Бабий И. Л. Этапное лечение и некоторые вопросы патогенетической терапии муковисцидоза у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. – М., 1989. -28 с.
Бабич Н. И. Особенности первого впечатления о другом человеке у младших школьников//Вопросы психологии. – 1990. №2. – С. 57-62.
Белов В. И. Психология здоровья. – М.: КСП, СПб.: Респекс, 1997. – 284 с.
Венгер А. Л. Психологические рисуночные тесты: Иллюстрированное руководство. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2002. – 160 с.
Венгер А. Л., Цукерман Г. А. Схема индивидуального обследования детей младшего школьного возраста. – Томск: Пеленг, 1993. 69 с.
Волкова В. К. Интеграция образовательной и лечебно-оздоровительной деятельности в условиях детского реабилитационного центра: Автореф. дис. канд. пед. наук. – Тюмень, 1997. – 25 с.
Гильяшева И. Н., Игнатьева Н. Д. Методика исследования межличностных отношений ребенка: Методическое пособие/Под ред. Вассермана Л. И. – М.: Фолиум, 1994. – 62 с.
Гнедова С. Б. Влияние социальной ситуации и состояния здоровья на развитие личностных особенностей школьников: Автореф. дис. канд. психол. наук. – М., 1999. – 18 с.
Горячева М. А. Влияние самосознания на развитие внутренней картины болезни у детей с судорожным синдромом: Автореф. дис. канд. психол. наук. Ставрополь, 2002. – 27 с.
Горячева Т. Г. Роль детско-родительских отношений в психическом развитии подростков, оперированных по поводу врожденного порока сердца в раннем возрасте: Автореф. дис. канд. психол. наук. – М., 1995. – 20 с.
Губачев Ю. М., Либих С. С. Основы психосоматических отношений в клинике внутренних болезней. Психотерапия при соматических заболеваниях: Учебное пособие по терапии. – Л., 1977. – 13 с.
Гурвич И. Н. Социально-психологические факторы эффективности врачебной деятельности: Автореф. дис. канд. психол. наук. – Л., 1981. – 23 с.
Давыдов В. В. Психическое развитие в младшем школьном возрасте//Возрастная и педагогическая психология/Под ред. А. В. Петровского. – М.: Просвещение, 1973. – С. 66-97.
Добровольская Т. А. Факторы, влияющие на социальную адаптацию инвалидов вследствие соматических заболеваний: Автореф. дис. канд. психол. наук. – М., 1986. – 22 с.
Дорожевец А. Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией: Автореф. дис. канд. психол. наук. – М., 1986.– 19 с.
Дубровина И. В., Данилова Е. Е., Прихожан А. М. Психология. – М.: Издательский центр «Академия», 1999. – 464 с.
Захаров А. И. Неврозы у детей и психотерапия. – СПб.: Союз, Лениздат, 2000. – 336 с.
Захаров А. И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. -СПб.: Союз, 1997.-224 с.
Исаев Д. Н. Медико-психологические аспекты психосоматических заболеваний и внутренняя картина болезни в детском возрасте//Психиатрические аспекты педиатрии. – Л., 1985. – С. 7-92.
Исаев Д. Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте. – СПб., 1994. – 82 с.
Исаев Д. Н. Психология больного ребенка: Лекции. – СПб.: ППМИ, 1993. – 76 с.
Исаев Д. Н. Психопрофилактика нарушений поведения и психосоматических расстройств// Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития: Хрестоматия. – СПб.: Питер, 2001. – С. 225-244.
Исаев Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста. – СПб.: Специальная литература, 1996. – 454 с.
Капранов Н. И., Каширская Н. Ю. Актуальные проблемы муковисцидоза на современном этапе//Пульмунология. – 1997. №4. – С. 7-17.
Капранов Н. И., Рачинский С. В. Муковисцидоз у детей. – М.: Медицина, 1974. – 167 с.
Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. – Л.: Медицина, 1982. -272 с.
Куртанова Ю.Е. Личностные особенности детей с различными хроническими соматическими заболеваниями : Авторе. канд.психол.наук/Режим доступа : http://www.dissercat.com/content/lichnostnye-osobennosti-detei-s-razlichnymi-khronicheskimi-somaticheskimi-zabolevaniyami
Лакосина Н. Д., Ушаков Г. К. Медицинская психология: Учебное пособие для студентов мед. институтов. – М.: Медицина, 1984. – 272 с.
Лебедев Б. А. Соматопсихические соотношения у больных хронической почечной недостаточностью в процессе лечения гемодиализом//Нарушения нервной системы и психической деятельности при соматических заболеваниях. – М., 1979. – С. 220-222.
Либих С. С., Петров В. П. Социально психологические проблемы современной семьи: Учебное пособие для врачей-курсантов. – Л.: ЛенГИДУВ, 1979. -20 с.
Люц Ю. А. Психологическое время личности у больных с психосоматическими расстройствами: Автореф. дис. канд. психол. наук. – М., 1997.-22 с.
Муладжанова Т. Н. Психологический анализ изменений личности у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении гемодиализом: Автореф. дис. канд. психол. наук. – М., 1983. – 14 с.
Обухова Л. Ф. Детская психология: теории, факты, проблемы. – М.: Тривола, 1995. – 360 с.
Панин Л. Е., Соколов В. П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. – Новосибирск: Наука, 1981. – 178 с.
Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия: межкультурные и междисциплинарные аспекты на примере 40 историй болезни. – М.: Медицина, 1996. – 463 с.
Петракова Т. И. Влияние особенностей личности на социальную адаптацию в условиях домов-интернатов инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис. канд. психол. наук. – М., 1985. – 16 с.
Психология детей с нарушениями и отклонениями психического развития/Под ред. Астапова В. М. и Микадзе Ю. В. СПб.: Питер, 2001. – 384 с.
Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья: Хрестоматия/Сост. Сельченек К. В. – Минск: Харвест, 1999. – 636 с.
Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. – СПб: Изд-во Санкт-петербургского научно-исследовательского психоневрологического ин-та, 2000. – 286 с.
Скворцов К. А. Очерки по психотерапии соматического больного. – М.: Институт психиатрии Минздрава СССР, 1958. -т88 с.
Спиваковская А. С. Профилактика детских неврозов: комплексная психологическая коррекция. – М.: МГУ, 1988. – 200 с.
Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. – М.: Медицина, 1986. – 384 с.

Дополнительная литература
1. Гиппенрейтер, Ю. Б. Введение в общую психологию. Курс лекций/Ю. Б. Гиппенрейтер. – М. : ЧеРо, 2005. – 336 с.
2. Глуханюк, Н. С. Практикум по психодиагностике : учеб. пособие/Н. С. Глуханюк. – 4-е изд, стер. – М. : Изд-во Моск. психолого-социального института, 2009. – 208 с.
3. Глуханюк Н.С., Щипанова Д.Е. Психодиагностика: учебник. – М.: Академия, 2013. – 240 с.
4. Диагностика развития дошкольников : психологические тесты/сост. Т. Г. Макеева. – 2-е изд, стер. – Ростов н/Д. : Феникс, 2010. – 125 с.
5. Дружинин, В. Н. Экспериментальная психология : учеб. для вузов/В. Н. Дружинин. – 2-е изд. – СПб. : Питер, 2011. – 320 с.
6. Ингенкамп К. М. Педагогическая диагностика/Ингенкамп К. М. – М.: Педагогика, 1991. – 240 с.
7. Истратова, О. Н. Психодиагностика : коллекция лучших тестов/О. Н. Истратова, Т. В. Эксакусто. – 9-изд. – Ростов н/Д. : Феникс, 2013. – 375 с.
8. Маклаков, А. Г. Общая психология : учеб. для вузов./А. Г. Маклаков. – СПб. : Питер, 2007. – 592 с.
9. Математические методы обработки данных/http://www.psychol-ok.ru/lib/statistics.html/  
10. Никандров, В. В. Экспериментальная психология : учеб. пособие./В. В. Никандров. – Спб. : Речь, 2003. – 480 с.
11. Пашнев, Б. К. Психодиагностика : практикум школьного психолога/Б. К. Пашнев. – Ростов н/Д. : Феникс, 2010. – 317 с.
12. Практическая психодиагностика. Методики и тесты : учеб. пособие/ред.-сост. Д. Я. Райгородский. – Самара : Бахрах-М, 2011. – 672 с.
13. Психодиагностика и психокоррекция/под ред. А. А. Александрова. – Спб. : Питер, 2008. – 384 с.
14. Психология : учеб./отв. ред. А. А. Крылов. – 2-е изд, перераб. и доп. – М. : Проспект, 2012. – 752 с.
15. Ратанова, Т. А. Диагностика умственных способностей детей : учеб. пособие/Т. А. Ратанова. – 4-е изд. – М. : Флинта : НОУ ВПО «МПСИ», 2010. – 168 с.
16. Реан, А. А. Психология и психодиагностика личности. Теория, методы исследования, практикум/А. А. Реан. – Спб. : Прайм-Еврознак, 2008. – 255 с.
17. Розин, В. М. Психология : наука и практика : учеб. пособие/В. М. Розин. – М. : РГГУ : Омега-Л, 2005. – 544 с.
18. Романова, Е. С. Психодиагностика : учеб. пособие/Е. С. Романова. – Спб. : Питер, 2008. – 400 с.
19. Рубинштейн, С. Л. Основы общей психологии/С. Л. Рубинштейн. – СПб. : Питер, 2005. – 713 с.


Руководитель: ___________/Т.В.Никишина___
подпись расшифровка

Обучающийся задание получил: «_12_»_января_ 2017_г.


Обучающийся: _________/Ю.В Громова__
подпись расшифровка

Содержание


ВВЕДЕНИЕ 14
Глава 1. Теоретический анализ психологических особенностей детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми 18
1.1. Понятие соматической болезни 18
1.2. Причины влияния соматической болезни ребенка на детско-родительские отношения 23
1.3. Проблемы и особенности детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми 35
Выводы по 1 главе 39
Глава 2. Эмпирическое исследование детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми 40
2.1. Общая характеристика испытуемых и процедуры исследования 40
2.2 Анализ родительского отношения матерей и отцов, воспитывающих детей с соматическими заболеваниями 45
2.3. Анализ детско-родительских отношений в представлении детей 59
Выводы по главе 2 62
Глава 3. Предложения по развитию и коррекции детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми 64
3.1 Экспериментальная программа по профилактике и коррекции психологического здоровья соматически больных детей в семьях 64
3.2 Результаты апробации экспериментальной программы 79
Выводы по главе 3 86
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 88
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 92
ПРИЛОЖЕНИЯ 100
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Плохое здоровье детей сравнительно новая беда нашего времени. Но в настоящее время диагноз «Часто болеющий ребенок» знаком, к сожалению, многим. Резкое ухудшение состояния здоровья детей и подростков на сегодняшний день отмечается многими исследователями проблемы (А.А. Баранов, ММ. Безруких, СП. Ефимова, Н.И. Быкова, Л.А. Кожевникова и мн. др.).
Так, в национальном докладе о здоровье населения России отмечается, что количество совершенно здоровых детей понизилось до 10%, часто и долго болеющие дети имеют долю 70-75%, а у 15-20% есть хронические заболевания. Следовательно, постоянно болеющие дети нуждаются в комплексной медико-психологической поддержке.
Исследование психическо-психологических особенностей детей с соматическими заболеваниями стало актуальным направлением российской психологической науки, связанное тем, что отсутствует позитивной динамики в проблемах улучшения детского здоровья.
Следовательно, актуальность темы выпускной квалификационной работы обусловлена необходимостью нахождения вариантов результативного психолого-педагогического сопровождения детей с соматическими заболеваниями и их семей, где ключевыми элементами становятся восприятие детей с соматическими заболеваниями их родителями, не до конца изученная проблема в теории, а также противоречивость между существенным потенциалом семьи в реабилитации и интеграции ребенка и его невостребованность в существующей практике медицинских учреждений. Помимо этого, в научных источниках мало информации о психологических характеристиках родителей, которые воспитывают детей с соматическими заболеваниями, о положении детей в структурном аппарате семейных отношений.
Разработанность в науке. Опубликованы различные источники по исследованию: Николаева В.В., Арина Г.А., Ковалевский В.А., Урываев В.А., Михеева А.А., Манелис Н.Г., Бурмистрова Н.Н., Ливанова М.Н., Орлова М., Гнедова С.Б., Груздева О.В., Вылегжанина Г.Г., Дубовик Е.Ю., Мосина Н.А., Чекрякова С.В., Котова Е.В., Доманецкая Л.В., Дусказиева Ж.Г., Штумф В.О. и др.
Цель исследования: изучение психологических особенностей детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми.
Задачи исследования заключаются в следующем.
1. Провести теоретический анализ психологических особенностей детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми;
2. Проанализировать родительское отношение матерей и отцов, воспитывающих детей с соматическими заболеваниями;
3. Исследовать детско-родительские отношения в представлении детей;
4. Разработать программу по профилактике и коррекции психологического здоровья соматически больных детей в семьях.
Гипотеза исследования: целенаправленная организация работы по коррекции психологического здоровья соматически больных детей в семьях в тесном сотрудничестве с родителями и педагогами имеет положительную динамику.
Объект исследования – дети, имеющие соматические заболевания.
Предмет исследования – психологических особенностей детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми.
В ходе эмпирического исследования планируется использовать следующие методы исследования.
Теоретический: изучение и анализ научной литературы в сфере профессиональных и личностных качеств психолога по исследуемой проблем.
Эмпирический: наблюдение, беседа, тестирование, психодиагностические методики: 1. Методика ДОБР (В. Е. Каган, И. П. Журавлева, 1991) – диагностика отношения к болезни ребенка. 2. Опросник «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ) Э. Г. Эйдемиллера был выбран для операционализации стиля родительского отношения. 3. Опросник «Взаимодействие родителя с ребенком» (ВРР) И. М. Марковской был выбран для уточнения понятий операционализации стиля родительских отношений; 4. Исследование тревожности по Филипсу; 5. Исследование тревожности по Спилбергеру – Ханину; 6. Методика «Рисунок семьи» – проективная методика исследования личности, предложенная М. З. Дукаревич.
Статистический: количественный и качественный анализ данных эмпирического исследования (T-критерий Вилкоксона).
Экспериментальная база исследования. Базой исследования послужил Центр лечебной педагогики (ЦЛП), расположенный по адресу: г. Москва, ул. Строителей, д. 17 Б. Всю выборку представленного исследования составили 186 человек, из: 92 ребенка с различными соматическими заболеваниями, а также их родители в количестве 94 человек
Практическая значимость. Практическая значимость работы состоит в том, что результаты нашего исследования могут быть использованы в практической деятельности психологов. Анализ психологических особенностей детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми, позволит, на наш взгляд, в дальнейшем определить приёмы коррекционной работы для гармонизации семейных отношений.
Структура и объём работы. Поставленные цель и задачи обусловили структуру и логику дипломной работы, которая состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников.
Первый раздел раскрывает понятие соматической болезни, причины влияния соматической болезни ребенка на детско-родительские отношения, а также проблемы и особенности детско-родительских отношений в семьях с соматически.
Во втором разделе проводится эмпирическое исследование детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми.
В третьем разделе выносятся предложения по развитию и коррекции детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми, раскрываются результаты апробации экспериментальной программы.
Объём основного текста дипломной работы составляет ___ страницы.


Глава 1. Теоретический анализ психологических особенностей детско-родительских отношений в семьях с соматически больными детьми
1.1. Понятие соматической болезни
Термин соматизации впервые предложил психоаналитик W. Steckel в 1943 году в качестве дополнительного для определения конверсионных расстройств, то есть истероформных соматических нарушений, которые рассматриваются в психоанализе как символическое выражение бессознательного конфликта, обычно, сексуального по своей природе.
Позже данное понятие расширилось и стало обозначать соматические заболевания, в появлении которых значительная роль отводилась психологическим факторам. Данные заболевания стали называться психосоматическими. Но со временем термин соматизация, как выделяющие психологические факторы в появлении соматических болезней, переходит на заданий план и употребляется немного в другом значении – в значении функционального расстройства, под ним понимают нарушения функционирования определенной системы без веского органического основания, но при важной роли психологических факторов.
Так, в популярно и часто переиздаваемой коллективной монографии «Психосоматическая медицина» под редакцией T. Uexkuel (Uexkuel, 1996) понятие соматизация используется лишь несколько раз в вышерассмотренном значении функционального расстройства. При том подчёркнута сложная многофакторная биопсихосоциальная суть подобных расстройств и необходимость сложных многоуровневых исследований. Но направления реализации этих исследований стали объектом споро из-за большой сложности строения определенных взаимосвязей между реальностями (организм и психика), которые описываются различными научными стилями (А.Ш. Тхостов, 2002).
В 1990-2000 годы понятие «соматизации» всё больше закрепляется за функциональными расстройствами при выделении главной роли социальных и психологических факторов. Подводя итоги диспутов, J. Lipowsky определял соматизацию в качестве склонности переживать психологический стресс на физиологическом уровне. Похожие дефиниии предложены другими учеными: «Выражение личного и социального дистресса посредством телесных жалоб с поиском медицинской помощи»; «Использование соматических симптомов для достижения психологических целей».
Различные авторы указывают, что соматизация перекрывает разные клинические категории, представляя собой, клинически неоднородное явление и не может быть выражена в качестве однородного патологического процесса.
В фундаментальном труде по соматизации R. Кеllner приравнивает её с функциональными соматическими симптомами и, объединяя различные мнения, определяет ее следующим образом: «Соматизация означает один или несколько соматических симптомов таких, как усталость, гастероинтеральные или уринальные боли, для которых при соответствующих обследованиях либо не находят никакой органической основы (в виде соматического расстройства или последствия травмы), либо физические жалобы и связанные с ними социальные и профессиональные ограничения сильно преувеличены в сравнении с выявляемой органической патологией.».
Ка мы видим, R. Кеllner старается не указывать на психологический механизм соматизации, оставляя эту проблему нерешенной, что говорит об отсутствии общего мнения на это. Таким образом, вышерассмотренные труды и дефиниции говорят, что в доктринах прослеживается консенсуальность относительно трактовки соматизации. В 1980 годы J.I. Escobar и соавт. отметили три более часто используемых трактовки соматизации.
1. «Первичная» соматизация или соматизация в узком смысле – как функциональное или соматоформное расстройство. Основной показатель – наличие физических симптомов и беспокойство из-за них. Чтобы поставить диагноз соматоформного расстройства из 37 более характерных соматических проявлений по DSM-III должны присутствовать, по меньшей мере, 4 симптома у мужчин и 6 симптомов у женщин. При том постоянное изучение каждого симптома не выявляет конкретной органической этиологии этих симптомов.
2. Соматизация как «сопутствующее» вторичное расстройство. Соматизация или соматоформное расстройство, которое связано с шизофренией, аффективными и тревожными расстройствами.
3. Соматизация как «маскированное» расстройство, когда при жалобах на соматические симптомы есть четкие указания на высокую вероятность депрессивного расстройства (к примеру, указания в виде биологических – семейных, генетических предпосылок). Тогда предлагаем говорить о скрытой депрессии или депрессивном «эквиваленте».
Вместе с тенденцией сужения понятия соматизации до группы соматоформных расстройств  есть тенденция к их расширению трактовки. Согласно последней точке зрения, пациент-соматайзер – это любой пациент, который предъявляет соматические симптомы, не подтверждающиеся с точки зрения общей медицины.
Термин соматоформных расстройств можно ассоциировать с психогениями и, согласно мнению многих отечественных и зарубежных исследователей, объединяет группу психогенных заболеваний, характеризующихся наличием симптомов и функциональных нарушений, сходных с соматическим заболеванием, но не обнаруживающих соответствующих ему органических изменений.
Следовательно, изменения психики скрыты под соматической маской. Психогенная природа соматоформных расстройств подтверждена полным соответствием критериям психогении по К. Ясперсу. Функциональный, полностью обратимый характер соматических нарушений при соматоформных расстройствах, которые противопоставляются выраженным морфологическим изменениям, соответствующим тяжести телесных страданий, свойственных психосоматическим заболеваниям.
Анализ истории развития представлений о взаимоотношениях психических и соматических нарушений показал, как клиника психотерапии обособила свой специфический ареал, включающий помимо неврозов вышеперечисленные формы психосоматических нарушений.
Соматическое заболевание, а особенно заболевание с прямой витальной угрозой, травмирует личность. Для тяжелого заболевания характерно сочетание чувства неопределенности и тревожного ожидания излечения с дефицитом информации и почти непрогнозируемым исходом заболевания. Болезнь вносит изменения в жизнь человека и его ближайшего окружения. Пациенты с одним и тем же диагнозом по-разному могут переживать изменения, связанные с заболеванием, по-разному относятся к своему заболеванию. Отношение к болезни непосредственно влияет на всю систему отношений пациента.
В психиатрии отношение к болезни рассматривается в рамках понятия «нозогении» (греч. Nosos – болезнь, genos – рождение), включающее в себя реакции человека на болезнь и играющее важную роль в клинической картине различных расстройств (Смулевич А.Б., 1997). Эти реакции связаны со смысловыми и надсмысловыми структурами, то есть сочетанием распространенных среди населения представлений об опасности диагноза с субъективно тяжелыми проявлениями болезни.
В отечественной психологии также изучается проблема «личность-болезнь». Так, В.Д. Менделевич (1998) описывает следующие факторы, влияющие на выработку субъективного отношения к болезни: пол, возраст, особенности темперамента, особенности характера (включая модель здоровья, принятую в семье), особенности личности.
В.В. Николаева выделяет внешние и внутренние факторы, влияющие на формирование отношения к болезни Внешние факторы отражают жизненную ситуацию, связанную с болезнью и лечением, внутренние – преморб

Заказать эту работу прямо сейчас

Посмотреть другие готовые работы по предмету ПСИХОЛОГИЯ

© 2002-2024 Москва 'Мастерская дипломов'. Все права защищены.