диплом Экономико-правовая безопасность функционирования и развития учреждения здравоохранения на примере ГБУЗ СО Североуральская ЦГБ - 6 (id=idd_1909_0002164)

ОПИСАНИЕ РАБОТЫ:
Предмет:  ЭКОНОМИКО ПРАВОВАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ
Название: Экономико-правовая безопасность функционирования и развития учреждения здравоохранения на примере ГБУЗ СО Североуральская ЦГБ - 6
Тип:      диплом
Объем:    104 с.
Дата:     08.12.2012
Идентификатор: idd_1909_0002164

ЦЕНА:
2800 руб.
2500
руб.
 
Внимание!!!
Ниже представлен фрагмент данной работы для ознакомления.
Вы можете купить данную работу прямо сейчас!
Нажмите кнопку "Купить" справа.

Оплата онлайн возможна с Яндекс.Кошелька, с банковской карты или со счета мобильного телефона (выберите).
ЕСЛИ такие варианты Вам не удобны - Отправьте нам запрос данной работы, указав свой электронный адрес.
Мы оперативно ответим и предложим Вам более 20 способов оплаты.
Все подробности можно будет обсудить по электронной почте, или в Viber, WhatsApp и т.п.














Экономико-правовая безопасность функционирования и развития учреждения здравоохранения на примере ГБУЗ СО Североуральская ЦГБ - 6 (id=idd_1909_0002164) - диплом из нашего Каталога готовых дипломов. Он написан авторами нашей Мастерской дипломов на заказ и успешно защищен! Диплом абсолютно эксклюзивный, нигде в Интернете не засвечен, написан БЕЗ использования общедоступных бесплатных готовых студенческих работ из Интернета! Если Вы ищете уникальную, грамотно и профессионально выполненную дипломную работу - Вы попали по адресу.
Вы можете заказать Диплом Экономико-правовая безопасность функционирования и развития учреждения здравоохранения на примере ГБУЗ СО Североуральская ЦГБ - 6 (id=idd_1909_0002164) у нас, написав на адрес ready@diplomashop.ru.
Обращаем ваше внимание на то, что скачать Диплом Экономико-правовая безопасность функционирования и развития учреждения здравоохранения на примере ГБУЗ СО Североуральская ЦГБ - 6 (id=idd_1909_0002164) по дисциплине ЭКОНОМИКО ПРАВОВАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ с сайта нельзя! Здесь представлено лишь несколько первых страниц и содержание этого эксклюзивного диплома, которые позволят Вам ознакомиться с ним. Если Вы хотите купить Диплом Экономико-правовая безопасность функционирования и развития учреждения здравоохранения на примере ГБУЗ СО Североуральская ЦГБ - 6 (дисциплина/специальность - ЭКОНОМИКО ПРАВОВАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ) - пишите.

Фрагмент работы:


СОДЕРЖАНИЕ


Введение…………………………………………………………………………..4
1. Теоретические аспекты исследования экономической безопасности учреждения здравоохранения 8
1.1. Экономическая безопасность учреждения здравоохранения: понятие, сущность 8
1.2. Факторы и условия обеспечения экономической безопасности учреждения здравоохранения 15
1.3. Критерии и показатели оценки уровня экономической безопасности учреждения здравоохранения 24
Глава 2. Оценка уровня и направления укрепления экономической безопасности учреждения здравоохранения (на примере ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ») 32
2.1. Анализ основных экономических показателей деятельности ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» 32
2.2. Оценка современного уровня экономической безопасности ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» 41
2.3. Направления укрепления экономической безопасности функционирования и развития учреждения здравоохранения (на примере ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ») 49
Глава 3. Правовой режим обеспечения безопасности государственного бюджетного учреждения здравоохранения 58
3.1. Общая правовая характеристика обеспечения безопасности государственного бюджетного учреждения здравоохранения 58
3.2. Проблемы обеспечения правовой безопасности государственного бюджетного учреждения здравоохранения 65
3.3. Пути правового обеспечения экономической безопасности (на примере ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ») 74
Заключение 85
Список использованной литературы 94
Приложение…………………………………………………………………...104


ВВЕДЕНИЕ

Современный этап развития отечественной системы здравоохранения знаменуется, прежде всего, ее реформированием, главной движущей силой которого является комплекс проблем национальной системы здравоохранения, включая проблему низкой социально-экономической эффективности ее деятельности.
В ходе проводимой реформы, современная система здравоохранения переживает значительные организационно-правовые и содержательные преобразования: создана законодательная база для реформы здравоохранения, направленная на децентрализацию государственной системы медицинского обслуживания и управления здравоохранением; реализуется система обязательного медицинского страхования, проводится структурная перестройка отрасли, развивается частный сектор здравоохранения.
Несмотря на это, функционирование системы здравоохранения сталкивается с определенными трудностями: снижением качества медицинской помощи населению; увеличением числа заболеваний социально опасного характера; ростом смертности и снижением рождаемости, отрицательным естественным приростом населения; недостаточным финансированием отрасли и декларативным характером Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Их наличие обусловлено утратой комплексного подхода к охране здоровья, деформированием системы медицинской профилактики, снижением доступности квалифицированной медицинской помощи для большей части населения, развитием неконтролируемой теневой экономики в отрасли. Кроме того, на состояние системы здравоохранения оказывает влияние отсутствие четкой и последовательной, должным образом подкрепленной в правовом, организационном и финансовом отношении государственной политики в области охраны здоровья граждан. В то время как от правильно определенных направлений здравоохранительной политики и результатов работы органов государственного управления зависит эффективность системы здравоохранения в целом, а, следовательно, здоровье всего многонационального народа России. Правовое обеспечение отстает от развития общественных отношений, складывающихся в области здравоохранения. Более того, несовершенное законодательство в ряде случаев сдерживает позитивные процессы в рассматриваемой отрасли.
Проблемы, возникающие в отрасли здравоохранения, должны быть урегулированы соответствующими органами управления. Однако национальная система управления здравоохранением в настоящее время находится в критическом состоянии, а ее деятельность – одна из самых наболевших проблем российского государства. Длительный период в стране не были определены приоритетные цели в области здравоохранения, стала разрушаться система профилактической медицины, а важнейшие преобразования в отрасли здравоохранения осуществляются без консультаций со специалистами. Кроме того, в процессе реализации реформы здравоохранения обнаружились недостатки в деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ, вызванные неэффективным сочетанием функций двух ранее самостоятельных государственных органов управления: Министерства здравоохранения и Министерства труда и социального развития.
Таким образом, объективные социально-экономические и политические причины пока не позволили создать систему управления, которая бы обеспечивала стабильное и полноценное развитие здравоохранения в России.
Разработанность темы: состоит из статистических материалов, трудов отечественных и зарубежных авторов: Дымова И.А., Ерофеева В.А., Забродский В., Ильина О.П.,Куликова Л.И.,Мухин В.И., Олейников Е.А., Стародубов В.И., Тихомиров А.В. - посвященные проблемам экономической безопасности, статьи, а также интернет-ресурсы.
Для раскрытия темы в работе поставлена цель – рассмотреть сущность экономико-правовой безопасности и принципы ее обеспечения на ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ».
В работе поставлены следующие задачи:
– рассмотреть сущность экономико-правовой безопасности здравоохранения;
- необходимость создания системы экономической и правовой безопасности ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ»;
- рассмотреть организацию данной системы на ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ»;
– дать анализ финансово-экономической деятельности объекта исследования, определить факторы, влияющие на экономическую безопасность;
– рассмотреть возможные угрозы экономической безопасности и разработать направления нейтрализации угроз экономико-правовой безопасности.
Объект исследования – ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ».
Предметом исследования является экономическая и правовая безопасность здравоохранения.
Методы исследования: в соответствии с логикой исследования методика представляет собой комплекс теоретических и эмпирических методов, сочетание которых дает возможность с наибольшей достоверностью исследовать сложные и многофункциональные объекты представленной работы.
Информационная база дипломной работы состоит из статистических материалов, трудов отечественных и зарубежных авторов, посвященные проблемам экономической безопасности, статьи, а также интернет-ресурсы.
Дипломная работа состоит из введения, основной части, заключения, списка использованных источников. В первой части работы рассмотрены теоретические вопросы экономической безопасности, даны теоретические основы анализа экономической безопасности здравоохранения.
Во второй части работы проведен анализ объекта исследования, его уровень экономической безопасности, исследованы факторы, влияющие на экономическую безопасность ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ».
В третьей главе работы выявлены потенциальные правовые угрозы, которые могут понизить экономическую безопасность здравоохранения.
В заключении приведены краткие выводы по каждой из глав.
Содержание работы изложено на страницах машинописного текста, включает таблицы, рисунки. Список использованных источников включает наименования.
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.1 ЭКОНОМИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ПОНЯТИЕ, СУЩНОСТЬ

Развитие экономики под воздействием рыночных механизмов обусловило появление новой самостоятельной функции государства – защита экономической безопасности.
Понятие экономической безопасности обычно относится к стране в целом как часть национальной безопасности. Экономическая безопасность страны объединяет совокупность условий и факторов, обеспечивающих независимость национальной экономики, ее устойчивость и способность к обновлению и самосовершенствованию (12, с.34(. Она более уязвима в переходный период и в период кризисов, чем в период стабильности.
Экономическая безопасность социальной сферы в целом и здравоохранения в частности ранее не была предметом исследований. Это объясняется традиционным отнесением социальной сферы к числу непроизводственных и ее бюджетным устройством. В той мере, в какой социальная сфера была ограждена от экономики, вопрос ее экономической безопасности не стоял постольку, поскольку был частью вопроса экономической безопасности государства.
В современных условиях в той мере, в какой в социальной сфере стали реализовываться услуги, она перестала быть непроизводственной. Там, где существует выпуск и оплата продукции (услуг), товарообмен, есть экономика, рынки, продавцы и покупатели.
В социальной сфере в целом и в здравоохранении в частности сходятся интересы равно государства как плательщика в пользу общества, потребителей и товаропроизводителей. Тем самым это и вопрос экономической безопасности государства и муниципальных образований, и экономической безопасности общества, и территориальной экономической безопасности, и безопасности макро-, мезо– и микроэкономики в социальной сфере.
Экономическая безопасность здравоохранения как часть экономической безопасности социальной сферы нуждается в иных подходах к изучению и организации, чем туристическая или иная индустрия как часть реальной экономики, свободной от интересов государства в качестве плательщика в пользу общества. А специфика здравоохранения предъявляет особые требования к экономической безопасности отрасли, дополнительные к таковым, общим для социальной сферы в целом.
Объектом экономической безопасности здравоохранения является кругооборот доходов и расходов, продукции и экономических ресурсов, включая производственные мощности, инфраструктуру потребительской среды и потенциал развития экономических отношений в отрасли.
В той мере, в какой социальный эффект (здоровье граждан) является следствием экономической деятельности товаропроизводителей в здравоохранении, критерием экономической безопасности отрасли является, во-первых, минимум ущерба товаропроизводителям, потребителям и плательщику в их пользу – государству; во-вторых, максимум социальной эффективности экономической деятельности товаропроизводителей; в-третьих, максимум экономической эффективности каждой единицы отдачи на каждую единицу вложений (18,с. 36(.
Показатели, характеризующие экономическую безопасность здравоохранения и тенденции ее изменения, условно можно разделить на три группы.
Показатели первой группы могут использоваться для оценки текущего состояния экономического потенциала отрасли и происходящих кратко– и среднесрочных процессов.
Показатели второй группы направлены на выявление и ранжирование долговременных факторов дестабилизации экономики здравоохранения.
Наконец, показатели третьей группы должны характеризовать состояние наличных отраслевых потенциалов предупреждения и компенсации ущерба.
Для определения пороговых значений этих показателей (индикаторов) применительно к экономической безопасности здравоохранения необходимо выяснить основные условия функционирования экономической системы отрасли и наиболее важные характеризующие их показатели; факторы ее дестабилизации; возможности проявления различных угроз и пути их предотвращения и поддержания стабильности.
Таким образом, теория экономической безопасности в масштабах страны уже достаточно проработана и вполне применима к отдельной отрасли равно реальной экономики и социальной сферы. Однако, во-первых, между отраслями реальной экономики и отраслями социальной сферы существуют значимые различия, проявляющиеся в содержании их экономической безопасности. Во-вторых, велика специфика отраслей социальной сферы, сказывающаяся различиями в функциональной организации их экономической безопасности. В-третьих, рыночно-бюджетная двойственность отраслей социальной сферы предопределяет структурную неоднородность организации их экономической безопасности.
Структурная организация экономической безопасности здравоохранения состоит в выявлении угроз по уровням организации экономики здравоохранения.
Безопасность макроэкономики здравоохранения в общем виде состоит в преодолении угроз экономическому обороту в сфере охраны здоровья. Таковыми являются все препятствия создания ВВП в отрасли, включая те, которые подменяют создание ВВП его использованием (как в случае с учреждениями здравоохранения) (49,с.46-47(. Соответственно, пороки создания государством режима благоприятствования развитию экономического оборота в отрасли создают угрозу экономической безопасности здравоохранения.
Безопасность мезоэкономики здравоохранения в общем виде заключается в преодолении угроз товарным и финансовым институтам и инфраструктуре медицинского рынка (49,с.141(. Таковыми являются препятствия для корректного позиционирования и кооперации участников экономического оборота в отрасли. Безопасность мезоэкономики здравоохранения требует надлежащей диверсификации рынка (8, с. 47(, без чего невозможно ясное понимание места в экономическом обороте его участников. Соответственно, пороки структурирования государством товарных отношений в отрасли создают угрозу экономической безопасности здравоохранения.
Безопасность микроэкономики здравоохранения в общем виде состоит в преодолении угроз рентабельности товаропроизводителей в отрасли. Таковыми являются препятствия для снижения себестоимости или для повышения цены на результат экономической деятельности товаропроизводителей. Если уровень цен является обстоятельством противопоставления интересов товаропроизводителей и государства как плательщика, то себестоимость продукции – это точка совпадения таких интересов. Соответственно, финансовое влияние государства на снижение себестоимости продукции товаропроизводителей в отрасли выгодно всем, а препятствующие этому факторы создают угрозу экономической безопасности здравоохранения.
В настоящее время угрозу экономической безопасности здравоохранения в общем виде представляют: нетоварная организация здравоохранения (существующее государственное и муниципальное здравоохранение) и не обеспечиваемая встречным товарным эквивалентом деятельность по взиманию платежей (нынешняя частная медицина); сохранение существующей схемы исключения граждан и частных товаропроизводителей из механизма оплаты за счет средств казны медицинских услуг; возможная приватизация объектов здравоохранения.
Перечень внешних угроз экономической безопасности здравоохранения обширен. В основном, он тождествен таковому экономической безопасности любой отрасли народного хозяйства и экономической безопасности страны в целом. Отраслевой особенностью является зависимость специфики здравоохранения от регулятивной, надзорной и платежной политики государства.
Внутренние угрозы экономической безопасности отрасли вытекают из дефектов организации практического здравоохранения. Простое несоответствие отраслевой организации политическим, экономическим и правовым реалиям в стране, которое наблюдается в настоящее время, создает угрозу экономической безопасности здравоохранения. Такую угрозу создает и неосновательное объединение отраслевых институтов, обладающих противоположными интересами – как, например, институтов практического здравоохранения (учреждений здравоохранения) с публичными институтами (органами управления здравоохранением) или с финансовыми институтами (системой обязательного медицинского страхования), равно как искусственная дифференциация нерыночного (учреждений здравоохранения) и рыночного (частных медицинских организаций) сегмента единого института товаропроизводителей в здравоохранении. Такая же угроза исходит из существования и развития теневого оборота в отрасли (внутреннего предпринимательства работников учреждений здравоохранения). Все это приводит к дестабилизации экономики здравоохранения.
Угрозы экономической безопасности здравоохранения могут проявляться в переходный период, в случае реформы, вступления страны в ВТО, общих кризисов, несостоятельности институтов в отрасли (отраслевого кризиса).
В переходный период, который пока не завершен, угрозы экономической безопасности здравоохранения, в основном, связаны с отсутствием основательной, единой и устойчивой идеологии развития отрасли.
В случае реформы угрозы экономической безопасности здравоохранения состоят, как вариант, в саботаже исполнителями реализации соответствующих отраслевых программ подобно тому, как это наблюдалось с пресловутой монетизацией льгот. Кроме того, сама реформа неизбежно приводит к преходящему хаосу, как это было в начале административной реформы, и зачастую к недобросовестным попыткам со стороны отдельных групповых интересов свернуть ее или повернуть в другое русло.
Вступление страны в ВТО влечет возникновение таких угроз экономической безопасности здравоохранения, как наводнение экономики отрасли иностранными товаропроизводителями, резкое возрастание конкуренции и неспособность отечественных товаропроизводителей ее выдержать.
В период общих кризисов угрозы экономической безопасности здравоохранения состоят в сокращении оборотов капиталов и платежеспособности финансовых институтов и потребителей в отрасли, сворачивание производства, падении состояния здоровья граждан и вынуждении государства предпринимать дополнительные финансовые интервенции.
Несостоятельность институтов в здравоохранении носит, как правило, системный характер и таит угрозы экономической безопасности здравоохранения тем, что, в конечном счете, также неизбежно требует дополнительных финансовых интервенций со стороны государства, как это обусловило реализацию национальных приоритетных проектов.
В настоящее время в части финансирования государством здравоохранение относится к бюджетной сфере, постольку в этой части оно представлено и финансовыми институтами (обязательного медицинского страхования), и институтами практического здравоохранения (учреждениями здравоохранения) в неразрывной связи с публичными институтами (органами управления здравоохранением). И плательщиком (в лице фондов обязательного медицинского страхования), и получателем (в лице учреждений здравоохранения) является государство, которому принадлежат как такие финансовые средства, так и сами эти институты. Распределение в бюджетном процессе этих средств между получателями в рамках единой принадлежности не формирует кругооборот доходов и расходов, продукции и экономических ресурсов, т.е. объект экономической безопасности. Подобное распределение не обеспечивает экономичность затрат и соответствие вложений получаемой отдаче, как в случае эквивалентного товарообмена.
Что же касается частной медицины, то в экономических отношениях на рынке интересы государства в качестве плательщика не представлены. Между тем именно в этих отношениях складывается кругооборот доходов и расходов, продукции и экономических ресурсов, т.е. объект экономической безопасности.
Но выступая в качестве плательщика в пользу граждан, государство получает дополнительный инструмент регулирования – финансовый. Управляя потоками финансирования, государство имеет возможность привлечения товаропроизводителей туда, где по тем или иным причинам обнаружился дефицит в тех или иных медицинских услугах. Тем самым функция плательщика в пользу общества порождает дополнительную функцию государства – финансового регулирования, которую оно в настоящее время неосновательно не использует на рынке и не может использовать в бюджетном процессе в здравоохранении.
Поскольку государство на рынке в отрасли осуществляет лишь нормативно-регулятивную и надзорно-контрольную, но не финансово-регулятивную функцию, постольку этот рынок предоставлен такой самоорганизации, которая ориентирована исключительно на извлечение прибыли безотносительно социального эффекта, который должна порождать экономическая деятельность в здравоохранении.
В целом, угрозы экономической безопасности здравоохранения реализуются тогда, когда экономические отношения в отрасли не обладают должной устойчивостью и обнаруживают противоречивость целей, несбалансированность интересов и неэквивалентность товарообмена.



1.2 ФАКТОРЫ И УСЛОВИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Экономическая безопасность здравоохранения складывается факторов и условий обеспечения экономической безопасности государства, общества и личности, товаропроизводителей в здравоохранении.
Экономическую безопасность государства в здравоохранении определяют его интересы в экономических отношениях в отрасли.
Поскольку в настоящее время в части финансирования государством здравоохранение относится к бюджетной сфере, постольку в этой части оно представлено и финансовыми институтами (обязательного медицинского страхования), и институтами практического здравоохранения (учреждениями здравоохранения) в неразрывной связи с публичными институтами (органами управления здравоохранением). И плательщиком (в лице фондов обязательного медицинского страхования), и получателем (в лице учреждений здравоохранения) является государство, которому принадлежат как такие финансовые средства, так и сами эти институты. Распределение в бюджетном процессе этих средств между получателями в рамках единой принадлежности не формирует кругооборот доходов и расходов, продукции и экономических ресурсов, т.е. объект экономической безопасности. Подобное распределение не обеспечивает экономичность затрат и соответствие вложений получаемой отдаче, как в случае эквивалентного товарообмена.
Что же касается частной медицины, то в экономических отношениях на рынке интересы государства в качестве плательщика не представлены. Между тем именно в этих отношениях складывается кругооборот доходов и расходов, продукции и экономических ресурсов, т.е. объект экономической безопасности.
Но выступая в качестве плательщика в пользу граждан, государство получает дополнительный инструмент регулирования – финансовый. Управляя потоками финансирования, государство имеет возможность привлечения товаропроизводителей туда, где по тем или иным причинам обнаружился дефицит в тех или иных медицинских услугах. Тем самым функция плательщика в пользу общества порождает дополнительную функцию государства – финансового регулирования, которую оно в настоящее время неосновательно не использует на рынке и не может использовать в бюджетном процессе в здравоохранении.
Поскольку государство на рынке в отрасли осуществляет лишь нормативно-регулятивную и надзорно-контрольную, но не финансово-регулятивную функцию, постольку этот рынок предоставлен такой самоорганизации, которая ориентирована исключительно на извлечение прибыли безотносительно социального эффекта, который должна порождать экономическая деятельность в здравоохранении. Иными словами, складывается ситуация такого перекоса в рыночных экономических отношениях в отрасли, при котором товаропроизводители лишены стимулов заботиться об эквиваленте стоимости своей продукции требуемой плате за нее – в финансовом предоставлении они заинтересованы больше, чем во встречном фактическом, из-за чего такой товарообмен также лишен свойств подлежащего защите объекта экономической безопасности здравоохранения. По существу, это деятельность по взиманию платежей, не обеспеченных встречным товарным эквивалентом.
Отсюда следует, что интересы государства в здравоохранении состоят в экономичности затрат казны, в соответствии делаемых финансовых вложений получаемой отдаче, в обусловленности экономической деятельности в отрасли достижением социального эффекта. Именно при таких условиях экономические отношения подлежат защите в качестве объекта экономической безопасности здравоохранения.
Но тогда нетоварная организация здравоохранения (существующее государственное и муниципальное здравоохранение), как и не обеспечиваемая встречным товарным эквивалентом деятельность по взиманию платежей (нынешняя частная медицина), являются угрозой экономической безопасности здравоохранения.
Мерой преодоления такой угрозы является освоение государством функции финансового регулирования, т.е. такого управления средствами финансирования здравоохранения, которое нацелено на достижение заранее запланированной отдачи от их размещения в экономике отрасли – экономически-эквивалентной и причинно-следственно ориентированной на получение соответствующего социального эффекта.
Поскольку государство осуществляет функцию финансового регулирования в здравоохранении одновременно с функцией плательщика в пользу общества, постольку его интересам в минимизации затрат сопутствует необходимость удовлетворить интересы товаропроизводителей в отрасли.
Без удовлетворения интересов товаропроизводителей в рентабельности производства, в расширенном воспроизводстве экономическая эффективность, имеющая следствием социальный эффект, невозможна. Поэтому государство вынуждено обеспечить удовлетворение этих интересов – это его пассивная цель.
Вместе с тем активная цель государства заключается в минимизации собственных затрат на оплату медицинских услуг. Единственным способом сделать такие платежи экономичными является влияние на сокращение издержек товаропроизводителей, себестоимости оказываемых ими гражданам и оплачиваемых за счет казны медицинских услуг – тогда их цена становится управляемой, а неосновательное увеличение в ней добавленной стоимости – легко устанавливаемым.
Тем самым наряду с функциями плательщика в пользу граждан и финансового регулирования в здравоохранении государство приобретает функцию сокращающего влияния на себестоимость оплачиваемых за счет казны медицинских услуг.
Таким образом, экономическая безопасность государства в здравоохранении состоит в обеспечении устойчивости осуществления им функций плательщика в пользу граждан, финансового регулирования в отрасли и сокращающего влияния на себестоимость оплачиваемых за счет казны медицинских услуг.
Интересы общества и личности в здравоохранении – это не интересы государства в отношении «здоровья населения». Здоровье граждан – это не «общественное здоровье». Здоровье каждого является объектом его прав, а не объектом управления, распоряжения или дозволения со стороны государства, структур здравоохранения или обязательного медицинского страхования (12, с.34(.
Общественное здоровье составляет совокупность индивидуального здоровья обладателей прав на него.
Каждый сам распоряжается своим здоровьем и не вправе делегировать полномочия в отношении своего здоровья кому бы то ни было, в том числе плательщику за оказываемые медицинские услуги или органам управления здравоохранением, в том числе органам надзора. Общественное здоровье является совокупной частноправовой, а не публично-правовой категорией. Плательщик за оказываемые гражданам медицинские услуги или органы управления здравоохранением, в том числе органы надзора, а также учреждения здравоохранения не вправе присваивать какие бы то ни было полномочия в отношении здоровья граждан, даже руководствуясь насущной необходимостью или текущей целесообразностью.
Это право граждан, защищаемое правовыми средствами (ст.430 в контексте ст.150 ГК РФ), в том числе в порядке интеграции в экономические отношения возмездного оказания услуг (ст.779 ГК РФ), не обеспечивается средствами организации здравоохранения. В настоящее время пациент (гражданин, потребитель) находится вне механизма оплаты оказываемых ему и оплачиваемых за счет средств казны медицинских услуг. В таких обстоятельствах исполнитель медицинских услуг (учреждения здравоохранения) ориентирован на требования плательщика (государства), но не на потребности – и уж тем более не на изъявление воли – пациента.
Пациент как обладатель неэкономических интересов, чтобы иметь возможность их удовлетворить, никак не интегрирован в экономические отношения по поводу своего собственного здоровья. Его права и свободы поставляются в зависимость от того, как складываются отношения между плательщиком и исполнителем медицинских услуг. Отсюда, например, происходит отсутствие у пациента возможности получить медицинские услуги там, где он хочет, а не там, куда его относит принцип участковости или ареал действия страховой медицинской организации.
Учреждения здравоохранения объективно заинтересованы не в том, чтобы удовлетворить потребности пациента, а в том, чтобы больше получить, даже в ущерб этим потребностям. Отсюда происходят, например, повсеместные приписки в существующей системе обязательного медицинского страхования. Отсюда и множащиеся случаи отказа в медицинской помощи или ее оказания в недостаточном объеме в учреждениях здравоохранения – «нам за это не платят!» (9, с. 24(.
Отсюда угрозой экономической безопасности здравоохранения является сохранение существующей схемы исключения граждан из механизма оплаты за счет средств казны оказываемых им медицинских услуг, и лишь включение пациента в механизм оплаты этих услуг ставит его в положение участника экономических отношений, защищаемых государством в рамках экономической безопасности здравоохранения.
Это возможно, во-первых, только если носителем платежей за счет средств казны в свою пользу является сам пациент; во-вторых, если он свободен в обращении в любые медицинские организации, а не только в учреждения здравоохранения; в-третьих, если платежи производятся по мере возникновения его потребности, а не по мере их прохождения в бюджетном процессе плательщика (государства).
Мерой преодоления такой угрозы является, во-первых, наделение граждан платежным документом, единым на всей территории страны, которым они вправе расплачиваться в медицинских организациях за оказываемые им за счет средств казны медицинские услуги. Во-вторых, такой мерой является вынесение механизма оплаты медицинских услуг за пределы бюджетного процесса в сферу частноправовых отношений – это придает платежному механизму государства в пользу общества необходимую мобильность, устраняя неспешность бюджетного прохождения подобных платежей. В-третьих, такой мерой является создание принадлежащего государству банка, аккумулирующего средства казны на эти цели, специализирующегося такого рода платежах и производящего их медицинским организациям по обращениям граждан на основании соответствующего платежного документа (11, с. 31(.
Тем самым достигается решение многоплановой задачи приобщения общества к участию в экономических отношениях в его пользу государства с товаропроизводителями в здравоохранении.
Таким образом, экономическая безопасность общества и личности в здравоохранении заключается в создании и сохранении устойчивости механизмов интеграции граждан в экономические отношения по поводу их индивидуального здоровья.
Товаропроизводители в здравоохранении являются теми, кто производит материальные блага, создание которых оплачивается за счет средств казны и которые потребляются гражданами. Такими материальными благами являются товары, работы, услуги медицинского назначения. Способность товаропроизводителей создавать и отчуждать в порядке товарообмена материальные блага в отрасли является условием существования экономики здравоохранения.
В отсутствие у субъектов медицинской деятельности способности к товарообмену они не являются товаропроизводителями. Так, не являются товаропроизводителями практические медицинские работники как не имеющие статуса хозяйствующего субъекта и лишенные легальной возможности взимать плату за предоставления (услугами также не являющиеся). Не являются товаропроизводителями бюджетные учреждения здравоохранения, производящие медицинские услуги, но не отчуждающие их, поскольку товарообмена не происходит, если и плательщиком за них, и собственником самих учреждений здравоохранения выступает государство.
Категорирование субъектов экономической деятельности и их соотношение в отрасли, структура экономики здравоохранения достаточно подробно раскрыты ранее (47, с. 68(.
Учреждения здравоохранения в настоящее время в качестве потребителей средств казны подменяют граждан, не становясь получателями этих средств в качестве товаропроизводителей – в обмен на создаваемую продукцию. Продукция (медицинские услуги) создается учреждениями здравоохранения (включая ценообразование) в административном режиме, а ее оплата производится в квази-частноправовом режиме (в порядке обязательного медицинского страхования). В результате учреждения здравоохранения не зарабатывают, а приходуют нормированные поступления из бюджетно-внебюджетных источников по статьям доходов, и нормировано их распределяют по статьям расходов. Отсутствие товарообмена сказывается отсутствием необходимости у учреждений здравоохранения расходы строить по доходам.
К числу товаропроизводителей в настоящее время относятся лишь частные медицинские организации. Однако именно они лишены причастности к оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
Непричастность граждан, с одной стороны, и частных медицинских организаций, с другой сторон

Заказать эту работу прямо сейчас
Посмотреть другие готовые работы по предмету ЭКОНОМИКО ПРАВОВАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ